Đa nang tuyến giáp là gì Đầy đủ
Thủ Thuật Hướng dẫn Đa nang tuyến giáp là gì Mới Nhất
Quý khách đang tìm kiếm từ khóa Đa nang tuyến giáp là gì được Update vào lúc : 2022-04-15 10:37:06 . Với phương châm chia sẻ Bí quyết Hướng dẫn trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết Mới Nhất. Nếu sau khi tìm hiểu thêm nội dung bài viết vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comment ở cuối bài để Tác giả lý giải và hướng dẫn lại nha.
Các bệnh lý về tuyến giáp khá phổ cập và trong nhiều trường hợp hoàn toàn có thể rình rập đe dọa đến tính mạng con người. Điều đáng lưu ý là phụ nữ có rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn mắc suy giáp, cường giáp, u bướu, ung thư tuyến giáp… cao gấp nhiều lần so với phái mạnh.
Nội dung chính- Bệnh Viện Bình Dân – Địa chỉ mổ bướu cổ tin cậy
- Hình ảnh truớc và sau phẫu thuật bướu đa nhân tại Bệnh viện Đa khoa Bình Dân
Theo trang med.news.am, tỉ lệ phụ nữ mắc bệnh lý tuyến giáp ở nữ cao hơn phái mạnh từ 3-10 lần. Đặc biệt, phái nữ trong độ tuổi 20 có tần suất mắc bệnh rất cao. Tại Việt Nam, theo một số trong những thống kê gần khá đầy đủ, hiện có tầm khoảng chừng trên 4,6 triệu người mắc u nhân tuyến giáp, trong số đó, có 2% là u ác tính. Tỉ lệ phái nữ mắc bệnh cao gấp 3 lần so với phái mạnh.
Vì sao bệnh tuyến giáp thường gặp ở phái nữ?
Tuyến giáp là tuyến nội tiết hình cánh bướm nằm ở vị trí cổ, có vai trò điều hòa nhiều hoạt động và sinh hoạt giải trí sinh trưởng và tăng trưởng của khung hình. Khi hiệu suất cao tuyến giáp bị rối loạn, hoàn toàn có thể gây ra những bệnh cường giáp, suy giáp, đa nhân tuyến giáp, u bướu lành tuyến giáp và ung thư tuyến giáp…
Theo bác sĩ Vũ Thị Tư Hằng – Giám đốc bệnh viện Bình Dân Thành Phố Thành Phố Đà Nẵng: “Sự khác lạ trong cấu trúc khung hình là nguyên nhân chính khiến tỉ lệ mắc bệnh tuyến giáp ở nữ cao hơn phái mạnh. Phụ nữ phải trải qua những dịch chuyển trong nội tiết tố ở những thời kỳ và quy trình rất khác nhau như: trong chu kỳ luân hồi kinh nguyệt, khi mang thai, sau khi sinh và thời kỳ mãn kinh hoặc ảnh hưởng từ việc sử dụng thuốc tránh thai, tiền sử thai nghén, sử dụng liệu pháp hormone hay căng thắng trong môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên sống đời thường… Những thay đổi này đều phải có tác động tới hormone tuyến giáp, vì thế làm tăng rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn mắc bệnh tuyến giáp.”
Bác sĩ Hằng chia sẻ, hầu hết những người dân tiêu dùng đến khám tầm soát ung thư tuyến giáp ở Khoa Ung bướu là phái nữ với những triệu chứng khá điển hình như: cổ phình to, khó nuốt, khản tiếng. Hầu hết họ đều ở độ tuổi trên 30 và đã từng sinh con
Bệnh Viện Bình Dân – Địa chỉ mổ bướu cổ tin cậy
Bệnh viện Bình Dân Thành Phố Thành Phố Đà Nẵng là bệnh viện tư nhân thứ nhất của Việt nam ,được xây dựng năm 1996. Là một bệnh viện đa khoa nhưng có những mũi nhọn nâng cao mà không ở đâu đã có được :
Điều trị bướu cổ bằng phẫu thuật :
Điều trị bệnh bướu cổ có nhiều phương pháp ,nhưng phương pháp tối ưu nhất là phẫu thuật . Mổ bướu cổ thường có nhiều biến chứng và tử vong cao , cho nên vì thế người bệnh cần lựa chon nơi nào có trình độ vững vàng và nâng cao để được mổ bảo vệ an toàn và uy tín .
Trong thời hạn qua bệnh viện Bình Dân Thành Phố Thành Phố Đà Nẵng đã phẫu thuật thành công xuất sắc 47.535 ca bướu cổ, bảo vệ an toàn và uy tín tuyệt đối ,không còn tử vong ,không còn tai biến . Bệnh viện chưa từ chối phẫu thuật cho một bệnh nhân bướu cổ nào dù khó hay nặng đến mấy . Bệnh viện Bình Dân Thành Phố Thành Phố Đà Nẵng là nơi duy nhất tại ViệtNam vận dụng phương pháp mổ mới bảo vệ an toàn và uy tín riêng với bệnh basedow : “Bằng phương pháp phẫu thuật tức thì” ( tức là bệnh nhân được mổ ngay tránh việc phải điều trị bình mạch hay bình giáp mới đưa vào mổ ) . Hiện nay trên toàn nước những bệnh viện đều phải điều trị cho bệnh nhân Basedow đạt bình mạch hay bình giáp mới đưa vào mổ ,muốn đạt được bình mạch bình giáp người bệnh phải uống thuốc hàng tháng đến thường niên, gây tốn kém thật nhiều thời hạn và tiền bạc cho những người dân bệnh . Hơn nữa chỉ trừ suy giáp và viêm tuyến giáp mãn tính thì phải điều trị nội khoa ,không còn chỉ định mổ ,còn những bệnh bướu cổ khác từ độ I đến độ IV bệnh viện bình dan đều hoàn toàn có thể phẫu thuật bảo vệ an toàn và uy tín cho những người dân bệnh .
Với 20 năm kinh nghiệm tay nghề, Bệnh viện đa khoa Bình Dân – Thành Phố Thành Phố Đà Nẵng đã phẫu thuật thành công xuất sắc hơn 40.000 ca bướu cổ với tỷ suất tử vong 0%. Cho đến nay Bệnh viện chưa từ chối phẫu thuật một ca bướu cổ nào dù khó hay nặng đến mấy.
Mọi rõ ràng vui lòng liên hệ Bác sĩ VŨ THỊ TƯ HẰNG – Giám đốc bệnh viện – 0903.415.229 để được tư vấn miễn phí.
Hình ảnh truớc và sau phẫu thuật bướu đa nhân tại Bệnh viện Đa khoa Bình Dân
Hình ảnh trước và sau phẫu thuật bướu Basedow tại Bệnh viện Bình Dân
Hình ảnh trước và sau phẫu thuật bướu Basedow tại Bệnh viện Bình Dân
I. Nhân tuyến giáp là gì?
Thuật ngữ nhân tuyến giáp được sử dụng để chỉ những tăng trưởng không bình thường của tế bào tuyến giáp tạo thành một khối u trong tuyến giáp. Mặc dù phần lớn nhân tuyến giáp là lành tính, một tỷ suất nhỏ những nhân giáp có chứa tế bào ung thư tuyến giáp. Hầu hết nhân tuyến giáp cần một vài nhìn nhận đựng chẩn đoán và điều trị sớm ung thư tuyến giáp.
II. Tuyến giáp là gì?
Tuyến giáp là một tuyến nội tiết hình bướm, thường nằm ở vị trí phần dưới phía trước cổ. Chức năng của tuyến giáp là sản xuất hormone giáp, những hormone này được giải phóng vào máu và đưa tới những tế bào trong khung hình. Hormone giáp giúp khung hình sử dụng nguồn tích điện, giữ ấm và giúp não bộ, tim, những cty và bộ phận khác hoạt động và sinh hoạt giải trí thông thường.
III. Những triệu chứng của nhân tuyến giáp?
Hầu hết nhân tuyến giáp không còn triệu chứng. Thông thường, những nhân tuyến giáp được phát hiện vô tình trong quy trình khám thực thể thường quy hoặc những thăm dò chẩn đoán hình ảnh như cắt lớp vi tính hoặc siêu âm vùng cổ vì những nguyên do không hoàn toàn liên quan. Thỉnh thoảng, có những bệnh nhân phát hiện những nhân tuyến giáp do thấy khối vùng cổ khi soi gương, khi cài cúc áo hoặc đeo dây chuyền sản xuất. Xét nghiệm hiệu suất cao tuyến giáp không bình thường thỉnh thoảng cũng là nguyên do phát hiện nhân tuyến giáp. Nhân tuyến giáp hoàn toàn có thể sản xuất ra một lượng quá thừa hormon giáp gây cường giáp. Tuy nhiên hầu hết những nhân tuyến giáp, gồm có cả những nhân ác tính đều không hoạt động và sinh hoạt giải trí hiệu suất cao thật sự, nghĩa là những xét nghiệm như TSH thường thông thường. Hiếm khi, những bệnh nhân có những nhân tuyến giáp gây đau vùng cổ, hàm,tai. Nếu nhân đủ lớn gây chèn ép đường thở hoặc thực quản, hoàn toàn có thể gây trở ngại vất vả khi thở, nuốt hoặc ngứa họng. Thậm chí hiếm gặp hơn, nhân giáp gây nói khàn do chèn ép thần kinh thanh quản nhưng thường liên quan đến ung thư tuyến giáp.
Những điểm quan trọng cần nhớ dưới đây:
- Nhân tuyến giáp nhìn chung không khiến ra những triệu chứng.
- Xét nghiệm về tuyến giáp hầu hết đều thông thường thậm chí còn cả nhân ác tính.
- Cách tốt nhất để tìm nhân tuyến giáp là khám vùng cổ.
IV. Nguyên nhân gây nhân tuyến giáp và mức phổ cập?
Chúng ta không biết nguyên nhân nào gây ra hầu hết những nhân tuyến giáp nhưng chúng cực kỳ hay gặp. Đến tuổi 60, một nửa người dân có nhân tuyến giáp được phát hiện được qua khám hoặc bằng thăm dò hình ảnh. May mắn là 90% những nhân này là lành tính. Viêm tuyến giáp Hashimoto, là nguyên nhân thường gặp nhất gây suy giáp, liên quan đến tăng rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn nhân tuyến giáp. Thiếu hụt iốt cũng là một nguyên nhân gây ra nhân tuyến giáp.
V. Đánh giá và chẩn đoán nhân tuyến giáp bằng phương pháp nào?
Khi phát hiện ra nhân tuyến giáp, bác sĩ sẽ nỗ lực xác lập xem phần còn sót lại của tuyến giáp của bạn có khỏe mạnh hay là không hay toàn bộ tuyến giáp đã biết thành ảnh hưởng bởi một tình trạng chung như cường giáp hoặc suy giáp. Bác sĩ sẽ nhìn nhận xem tuyến giáp có tăng kích thước toàn bộ hay là không và có xuất hiện một hay nhiều nhân hay là không. Các xét nghiệm ban đầu hoàn toàn có thể gồm xét nghiệm hormone tuyến giáp (Thyroxine, hoặc T4) và hormone kích thích tuyến giáp (TSH) trong máu để xác lập xem tuyến giáp có hoạt động và sinh hoạt giải trí thông thường hay là không.
Vì không thể xác lập được nhân tuyến giáp có phải nhân ung thư hay là không qua khám lâm sàng và xét nghiệm máu, việc nhìn nhận nhân tuyến giáp thường gồm có những xét nghiệm đặc biệt quan trọng như siêu âm và chọc tế bào tuyến giáp bằng kim nhỏ.
Siêu âm tuyến giáp:
Siêu âm tuyến giáp là công cụ then chốt để xem nhận nhân tuyến giáp. Thường sử dụng sóng âm có tần số cao để ghi hình tuyến giáp. Đây là test rất đúng chuẩn để hoàn toàn có thể thuận tiện và đơn thuần và giản dị xác lập nhân là đặc hay là nang, và hoàn toàn có thể xác lập kích thước của nhân. Siêu âm hoàn toàn có thể giúp xác lập những nhân nghi ngờ vì một số trong những điểm lưu ý siêu âm thường gặp ở những nhân tuyến giáp ung thư hơn những nhân không phải ung thư. Siêu âm tuyến giáp hoàn toàn có thể xác lập những nhân quá nhỏ để hoàn toàn có thể sờ thấy khi khám lâm sàng. Siêu âm cũng hoàn toàn có thể được sử dụng để khuynh hướng kim đúng chuẩn trực tiếp vào nhân khi chọc hút tế bào tuyến giáp bằng kim nhỏ. Sau khi hoàn thành xong nhìn nhận ban đầu, siêu âm tuyến giáp hoàn toàn có thể được sử dụng để theo dõi những nhân tuyến giáp không cần phẫu thuật để xác lập xem chúng đang tăng trưởng hay thu nhỏ theo thời hạn. Siêu âm là một xét nghiệm không đau mà nhiều bác sĩ hoàn toàn có thể thực thi tại phòng khám của tớ.
Chọc hút tế bào tuyến giáp bằng kim nhỏ (FNA)
Chọc tế bào tuyến giáp bằng kim nhỏ nghe có vẻ như đáng sợ, nhưng kim được sử dụng rất nhỏ và thậm chí còn không thiết yếu gây tê tại chỗ. Thủ thuật đơn thuần và giản dị này thường được thực thi tại phòng khám của bác sĩ. Đôi khi, nhiều chủng loại thuốc như thuốc chống đông máu hoàn toàn có thể nên phải ngừng vài ngày trước lúc tiến hành thủ thuật. Ngoài ra, thủ thuật thường không yêu cầu bất kỳ sự sẵn sàng sẵn sàng đặc biệt quan trọng nào khác (không cần nhịn ăn). Bệnh nhân thường hoàn toàn có thể về nhà hoặc đi làm việc sau khi sinh thiết mà không cần băng vết thương. Đối với sinh thiết bằng kim nhỏ, bác sĩ sẽ sử dụng một cây kim rất mỏng dính để hút những tế bào từ nhân tuyến giáp. Thông thường, một số trong bộ sưu tập sẽ tiến hành lấy từ những phần rất khác nhau của nhân để sở hữu thời cơ tốt nhất tìm ra những tế bào ung thư nếu có. Sau đó, những tế bào được soi dưới kính hiển vi để xem nhận bởi bác sĩ giải phẫu bệnh.
Kết quả chọc hút tế bào tuyến giáp bằng kim nhỏ (FNA) thường chỉ ra điều dưới đây:
1. Nhân lành tính
Kết quả này chiếm 80% những trường hợp sinh thiết. Nguy cơ bỏ sót ung thư khi sinh thiết là lành tính thường thấp hơn 3%. Điều này thậm chí còn còn thấp hơn khi sinh thiết được xem xét bởi một bác sĩ giải phẫu bệnh có kinh nghiệm tay nghề tại một TT y tế lớn. Nói chung, nhân giáp lành tính không cần cắt bỏ trừ khi chúng gây ra những triệu chứng như nghẹn hoặc khó nuốt. Siêu âm để theo dõi tiếp theo rất quan trọng. Đôi khi, hoàn toàn có thể cần sinh thiết lại, đặc biệt quan trọng nếu nhân tăng trưởng theo thời hạn.
2. Nhân ác tính hoặc nghi ngờ ác tính
Kết quả là ác tính chiếm khoảng chừng 5% số ca sinh thiết và thường là vì ung thư thể nhú, là loại ung thư tuyến giáp phổ cập nhất. Sinh thiết nghi ngờ có 50-75% rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn ung thư. Kết quả này yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp sau khi tìm hiểu thêm ý kiến của bác sĩ nội tiết và bác sĩ phẫu thuật.
3. Nhân không xác lập.
- Đây là một nhóm gồm một số trong những chẩn đoán hoàn toàn có thể xẩy ra trong 20% trường hợp. Kết quả không xác lập nghĩa là tuy nhiên đã lấy đủ số lượng tế bào trong quy trình sinh thiết bằng kim nhỏ, việc kiểm tra bằng kính hiển vi không thể phân loại một cách uy tín kết quả là lành tính hay ung thư.
- Sinh thiết hoàn toàn có thể không xác lập được vì nốt này được mô tả như một tổn thương dạng nang. Nguy cơ ung thư 20 - 30%. Tuy nhiên, chẩn đoán chỉ hoàn toàn có thể được xác lập khi phẫu thuật. Khi xác lập nhân không phải ung thư bằng phẫu thật, thường chỉ cắt bỏ phần tuyến giáp có nhân. Nếu phát hiện ung thư, cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp.
- Sinh thiết cũng hoàn toàn có thể không xác lập được vì những tế bào từ nhân giáp có những điểm lưu ý không thể xếp vào một trong những trong nhiều chủng loại chẩn đoán. Chẩn đoán này được gọi là atypia (tế bào rỗng), hoặc một tổn thương nang không xác lập được. Các chẩn đoán trong khuôn khổ này hiếm khi có ung thư, vì vậy nên nhìn nhận lại với chọc hút tế bào bằng kim nhỏ hoặc sinh thiết tức thì khi phẫu thuật để cắt bỏ một nửa tuyến giáp có chứa nhân.
4. Kết quả sinh thiết cũng hoàn toàn có thể không đủ Đk để chẩn đoán.
Kết quả này gặp trong thấp hơn 5% trường hợp khi siêu âm được sử dụng để thực thi FNA. Kết quả này chỉ ra rằng không đủ tế bào được lấy để chẩn đoán nhưng thường gặp khi nhân dạng nang. Những nhân này thường cần nhìn nhận lại bằng FNA lần 2 hoặc phẫu thuật cắt bỏ theo nhìn nhận lâm sàng của bác sĩ.
Xạ hình tuyến giáp
Trước đây, xạ hình tuyến giáp tuyến giáp thường được thực thi để xem nhận những nhân giáp. Tuy nhiên, việc sử dụng siêu âm tuyến giáp và sinh thiết đã được chứng tỏ là rất đúng chuẩn và nhạy cảm, xạ hình tuyến giáp không hề sẽ là phương pháp nhìn nhận thứ nhất. Xạ hình tuyến giáp vẫn vẫn đang còn một vai trò quan trọng trong việc nhìn nhận những nhân độc gây ra cường giáp. Trong trường hợp này, xạ hình tuyến giáp hoàn toàn có thể gợi ý rằng không cần nhìn nhận thêm hoặc sinh thiết. Trong hầu hết những trường hợp khác, siêu âm và sinh thiết tế bào vẫn là cách tốt nhất và đúng chuẩn nhất để xem nhận toàn bộ nhiều chủng loại nhân giáp.
Có xét nghiệm nào khác hoàn toàn có thể tương hỗ nhìn nhận nhân giáp không?
Đó là những xét nghiệm mới kiểm tra gen trong DNA của nhân giáp và nhiều xét nghiệm khác đang rất được tăng trưởng. Các xét nghiệm này hoàn toàn có thể phục vụ thông tin hữu ích về việc ung thư có hay là không. Những xét nghiệm này đặc biệt quan trọng hữu ích khi bệnh phẩm được nhìn nhận bởi bác sĩ giải phẫu bệnh là không xác lập. Các xét nghiệm chuyên biệt này được thực thi trên bộ sưu tập bệnh phẩm trong quy trình sinh thiết thông thường. Ngoài ra còn tồn tại những xét nghiệm máu chuyên biệt hoàn toàn có thể tương hỗ nhìn nhận những nhân giáp. Những loại xét nghiệm này hiện chỉ có ở những TT y tế trình độ cao.
VI. Điều trị nhân tuyến giáp
Tất cả những nhân giáp được phát hiện là ung thư tuyến giáp hoặc rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn cao là ung thư, nên được cắt bỏ bởi phẫu thuật viên tuyến giáp có kinh nghiệm tay nghề. Hầu hết những trường hợp ung thư tuyến giáp đều hoàn toàn có thể chữa được và hiếm khi gây ra những yếu tố nguy hiểm đến tính mạng con người. Các nhân giáp khi làm FNA lành tính hoặc quá nhỏ để sinh thiết vẫn nên được theo dõi ngặt nghèo bằng siêu âm mỗi 6 đến 12 tháng và kiểm tra sức mạnh thể chất thường niên . Phẫu thuật vẫn hoàn toàn có thể được khuyến nghị trong cả riêng với nhân lành tính khi làm FNA nếu nó tiếp tục tăng trưởng hoặc xuất hiện những điểm lưu ý đáng lo ngại trên siêu âm trong quy trình theo dõi.
1. Nhân lành tính (Bethesda II)
Những bệnh nhân có những nhân lành tính (nang hoặc u tuyến / tăng sản, u tuyến keo, và viêm tuyến giáp Hashimoto) thường được theo dõi mà không cần phẫu thuật. Vẫn còn tranh cãi về hiệu suất cao của liệu pháp T4 (Levothyroxine) cho những bệnh nhân này. Trong trường hợp không còn tiền sử chiếu xạ vùng cổ từ thuở nhỏ, bệnh nhân có nhân lành tính tránh việc điều trị bằng T4.
Nên thực thi siêu âm định kỳ theo dõi những nhân giáp lành tính, giai đọạn đầu từ 12 đến 24 tháng, tiếp theo đó tăng dần theo thời hạn (ví dụ: hai đến năm năm), với mức chừng thời hạn ngắn lại riêng với những nhân lớn hoặc nhân có những điểm lưu ý siêu âm đáng lo ngại và khoảng chừng thời hạn dài hơn thế nữa cho nhân nhỏ hơn với những điểm lưu ý siêu âm lành tính. Lặp lại FNA trong vòng 12 tháng nếu nhân có những điểm lưu ý siêu âm đáng nghi ngờ tuy nhiên sinh thiết lành tính.
Những thay đổi nhỏ về kích thước nhân trên siêu âm không yêu cầu chọc hút lặp lại. Tuy nhiên, việc nhìn nhận lại là thiết yếu khi có bất kỳ điều nào sau này:
- Tăng trưởng đáng kể (thay đổi hơn 50% về thể tích hoặc tăng 20% về đường kính với mức tăng tối thiểu ở hai hoặc nhiều chiều tối thiểu là 2 mm)
- Xuất hiện những tín hiệu không bình thường trên siêu âm
- Các triệu chứng mới do nhân giáp gây ra
Nếu một nhân được khu trú lại và tế bào học lần hai là lành tính, thì việc nhìn nhận siêu âm riêng với nhân đặc biệt quan trọng này về rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn ác tính hoàn toàn có thể không hề thiết yếu.
2. Tế bào học không xác lập (Bethesda III và IV)
Khi kết quả tế bào học đã cho toàn bộ chúng ta biết tổn thương dạng nang/tế bào không điển hình (FLUS/AUS) hoặc ung thư tế bào nang, kết quả thường được gọi là không xác lập.
Nếu xét nghiệm phân tử không khả dụng và chọc hút lặp lại tiếp tục đã cho toàn bộ chúng ta biết khối u dạng nang, FLUS hoặc AUS (tế bào không điển hình), đề xuất kiến nghị phẫu thuật để chẩn đoán (điển hình là phẫu thuật cắt tuyến giáp bán phần). Đối với bệnh nhân FLUS và chỉ bị teo nhẹ cấu trúc, tức là có hơn 50% mảnh tế bào nang (những tế bào giống hệt, không đông) không còn những điểm lưu ý siêu âm đáng ngờ và không còn yếu tố rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn ung thư tuyến giáp (xạ trị vùng đầu cổ ở trẻ con, tiền sử mái ấm gia đình), theo dõi là một lựa chọn thay thế. Việc siêu âm tuyến giáp để theo dõi được thực thi trong 12 tháng.
- Đối với những bệnh nhân đã phẫu thuật cắt bỏ một thùy được vấn đáp không còn xâm lấn bao hoặc mạch máu (trên mô bệnh học sau mổ) được phân loại là u tuyến giáp lành tính hoặc u tuyến giáp không xâm lấn với những điểm lưu ý giống thể nhú (NIFTP) và không cần điều trị thêm. Đối với những bệnh nhân có mô bệnh học sau mổ đã cho toàn bộ chúng ta biết ung thư tuyến giáp thể nang (hoặc ung thư tuyến giáp thể nhú dạng nang), phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp hoàn toàn có thể thiết yếu ở một số trong những bệnh nhân được yêu cầu xạ trị.
3. Nghi ngờ ác tính (Bethesda V)
Loại này gồm có những tổn thương với một số trong những điểm lưu ý gợi ý nhưng không xác lập ung thư tuyến giáp thể nhú hoặc những khối u ác tính khác. Thông thường, những nhân trong loại này còn có 50 đến 75% rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn ung thư tuyến giáp dạng nang ác tính hoặc không xâm lấn với những điểm lưu ý nhân giống nhú (NIFTP, trước kia được gọi là biến thể nang không xâm lấn của ung thư tuyến giáp thể nhú nhưng tiếp theo này được phân loại lại là một biến thể lành tính). Những bệnh nhân này nên được phẫu thuật. Các chất chỉ điểm phân tử tránh việc được sử dụng cho loại này. Tuy nhiên, không chắc như đinh rằng kết quả của phân tích đột biến hoàn toàn có thể hữu ích khi lựa chọn giữa cắt bán phần và cắt toàn bộ tuyến giáp.
4. Ác tính (Bethesda VI)
Loại ác tính gồm có ung thư thể nhú, ung thư tuyến giáp thể tuỷ (MTC), ung thư hạch tuyến giáp, ung thư bất sản và ung thư di căn đến tuyến giáp. Bệnh nhân có chẩn đoán tế bào học ác tính nên được phẫu thuật.
Không xác lập (không thỏa mãn nhu cầu chẩn đoán) (Bethesda I) - là không đủ về mặt tế bào học. Điều quan trọng là yếu tố vắng mặt của những tế bào ác tính không sẽ là lành tính nếu không còn hoặc ít mô nang. Đối với những bệnh nhân có kết quả FNA không xác lập, nên lặp lại FNA sau 4 đến 6 tuần.
Phẫu thuật cắt bỏ là lựa chọn hợp lý riêng với những nhân rắn to nhiều hơn với những điểm lưu ý nghi ngờ trên siêu âm, hoặc với những nhân nhỏ hơn, một phần dạng nang có kết quả không xác lập nhiều lần. Nếu sự tăng trưởng của nhân (> 20% ở hai chiều trên siêu âm) được phát hiện trong quy trình theo dõi, nên phẫu thuật để chẩn đoán.
5. Nhân nóng (sản xuất hormone gây cường giáp)
Liệu pháp tối ưu cho bệnh nhân có nhân nóng còn nhiều tranh cãi. Những người dân có nhân gây cường giáp nên được điều trị bằng phóng xạ, phẫu thuật hoặc thuốc kháng giáp dài hạn.
Bệnh nhân cường giáp cận lâm sàng (TSH huyết thanh thấp và thyroxine tự do [T4] huyết thanh thông thường) là một yếu tố trở ngại vất vả. Cường giáp cận lâm sàng có liên quan đến tăng rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn rung nhĩ ở bệnh nhân trên 60 đến 65 tuổi và ở phụ nữ sau mãn kinh, giảm tỷ suất xương (BMD). Xử trí tùy từng rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn lâm sàng riêng với những biến chứng của cường giáp cận lâm sàng và mức độ ức chế TSH.
6. Các nhân giáp dạng nang
Các nang giáp cũng rất khó trong yếu tố quản trị và vận hành. Nhiều bệnh nhân có nang nhỏ không chẩn đoán được tế bào học hoàn toàn có thể được theo dõi với giả định rằng nhân này là lành tính. Tuy nhiên, ở một số trong những bệnh nhân, chảy máu tái phát hoặc tái phát u nang hoàn toàn có thể là nguyên nhân gây rất khó chịu, lo ngại hoặc hiếm khi gây ùn tắc.
VI. Các kỹ thuật khác
Các nhân giáp lành tính và nang hoàn toàn có thể được điều trị bằng phương pháp tiêm ethanol hoặc tiêm xơ dưới hướng dẫn siêu âm và đốt sóng cao tần. Những phương pháp này đang không được đồng ý rộng tự do ở Hoa Kỳ, vì những biến chứng tiềm ẩn, gồm có những báo cáo thường xuyên về đau kéo dãn sau thủ thuật.
Thực hiện: Nhóm dịch tài liệu Bệnh viện Nội tiết Nghệ An
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Diagnostic approach to and treatment of thyroid nodules – UpToDate
2. Thyroid Nodules _ American Thyroid Association
Nguồn ảnh:
https://www.medicinenet.com/thyroid_nodules/article.htm
Page 2
SUY GIÁP TRONG QUÁ TRÌNH MANG THAI
SUY GIÁP TRONG QUÁ TRÌNH MANG THAI ...
Page 3
QUYẾT ĐỊNH BAN HÀNH TÀI LIỆU HƯỚNG DẪN CÁC QUY TRÌNH CHUYÊN MÔN, QUY TRÌNH KỸ THUẬT, HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CÁC BỆNH LÝ BỆNH VIỆN NỘI TIẾT NGHỆ AN
QUYẾT ĐỊNH BAN HÀNH TÀI LIỆU HƯỚNG DẪN CÁC QUY TRÌNH CHUYÊN MÔN, QUY TRÌNH KỸ THUẬT, HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CÁC BỆN ...
Share Link Download Đa nang tuyến giáp là gì miễn phí
Bạn vừa Read tài liệu Với Một số hướng dẫn một cách rõ ràng hơn về Clip Đa nang tuyến giáp là gì tiên tiến và phát triển nhất và Chia Sẻ Link Down Đa nang tuyến giáp là gì Free.