Viêm gan virus B mạn không có đồng nhiễm viêm gan virus D La gì Đầy đủ

Kinh Nghiệm về Viêm gan virus B mạn không còn đồng nhiễm viêm gan virus D La gì Chi Tiết

Quý khách đang tìm kiếm từ khóa Viêm gan virus B mạn không còn đồng nhiễm viêm gan virus D La gì được Cập Nhật vào lúc : 2022-12-12 14:25:04 . Với phương châm chia sẻ Bí quyết Hướng dẫn trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết 2022. Nếu sau khi Read tài liệu vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại phản hồi ở cuối bài để Ad lý giải và hướng dẫn lại nha.

Nội dung chính

Hãy điều trị viêm gan B mạn ngay để không biến thành xơ gan, ung thư gan.Hãy liên hệ với tôi:BS Thế: 0967 944 226Video liên quan

Chẩn đoán và điều trị viêm gan B mạn

Diễn biến sau khi bị nhiễm siêu vi viêm gan B (HBV)

1. Chẩn đoán viêm gan B mạn: Dựa vào 3 yếu tố:

– Dịch tễ

– Tiền căn mái ấm gia đình: có mẹ bị nhiễm siêu vi viêm gan B.

– Tiền căn thành viên: có quan hệ tình dục không bảo vệ, dùng chung kim tiêm, thủ thuật xuyên qua da, truyền máu của người nhiễm HBV.

– Lâm sàng

Chán ăn, mệt mỏi, đau hạ sườn phải hoặc không còn triệu chứng.

– Cận lâm sàng

– AST (SGOT), ALT (SGPT) ngày càng tăng và kéo dãn > 6 tháng.

– HBsAg (+) và kéo dãn > 6 tháng hoặc Anti-HBc IgG (+) hoặc Anti-HBc IgM (-).

– HBeAg (+) hoặc (-).

2. Điều trị

Chỉ định điều trị đặc hiệu sau khi đã nhiễm HBV (siêu vi B) mạn, cần đủ 2 tiêu chuẩn sau:

1 – Bệnh viêm gan B mạnđang tiến triển với AST, ALT > 2 lần ULN liên tục hay từng đợt kéo dãn trên 6 tháng và/hoặc có dẫn chứng gan đang tổn thương tiến triển, tăng độ xơ hóa. Có thể nhờ vào sinh thiết gan hoặc đo độ đàn hồi gan (tăng trên 6 kPa giữa 2 lần nhìn nhận hoặc lần đầu > 11 kPa), fibrotest, chỉ số xơ hóa,

2 – Siêu vi đang tăng sinh được xác lập trong 2 trường hợp sau:

+ HBsAg (+), HBeAg (+) và HBV DNA (+) 105 copies/ml (20.000 IU/ml)

+ Hoặc HBsAg (+), HBeAg (-) và HBV DNA (+) 104 copies/ml (2.000 IU/ml).

Dựa vào sự tăng sinh của HBV và kĩ năng bị đột biến, để thuận tiện cho việc điều trị, hoàn toàn có thể chia ra làm 2 loại VGSV B mạn: VGSV B mạn với HBeAg (+) và VGSV B mạn với HBeAg (-).

Phác đồ điều trị

Đối với bệnh nhân chưa điều trị bằng những thuốc ức chế HBV:

-Thuốc được chọn là:tenofovir alafenamide fumarat (TAF),tenofovir disoproxil fumarat (TDF),hoặc Entecavir (ETV) (uống) hoặc Peg-Interferon alfa 2a hoặc 2b (tiêm)

– Liều dùng:

+tenofovir alafenamide fumarat (TAF): 25 mg/ ngày

+tenofovir disoproxil fumarat (TDF): 300 mg/ngày.

+ ETV: 0,5 mg/ngày (uống trước bữa tiệc 1 giờ hoặc sau khi ăn 2 giờ).

+ Peg-IFN alfa 2a 180 mcg/tuần hoặc Peg-IFN alfa 2b 1,5 cmg/kg/tuần, tiêm dưới da bụng, trong 48 tuần. Ưu tiên dùng nhóm thuốc này ở phụ nữ trẻ muốn có con, nồng độ HBV DNA < 107 IU/ml hoặc theo yêu cầu của bệnh nhân

Pegnano một loạiPeg-IFN alfa 2a 180 mcg, hiệu suất cao tốt trong điều trị VGBM

Trước khi điều trị với Peg-IFN, cần làm những xét nghiệm tầm soát những bệnh lý, cơ địa hoàn toàn có thể ảnh hưởng kết quả điều trị hoặc chống chỉ định điều trị: công thức máu, đường huyết, creatinnin/máu, Tỷ lệ prothrombin, Albumin máu, ANA, T4/TSH, ECG, XQ phổi thẳng, siêu âm bụng, siêu âm tim, test thử thai, HIV,

Hãy liên hệ với tôi:BS Thế: 0967 944 226Để được khám, chẩn đoán và điều trị viêm gan B mạn sớm nhất.Bệnh nhân đang điều trị thuốc Nucleos(t)ide analogues (NAs):

Nếu xẩy ra một trong những trường hợp sau (khi đã kiểm tra sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân và độ tin cậy của xét nghiệm):

– Không phục vụ siêu vi: HBV DNA giảm < 1log10 sau 12 tuần hoặc HBV DNA giảm < 2log10 sau 24 tuần điều trị.

– Đáp ứng siêu vi một phần: HBV DNA vẫn trên ngưỡng phát hiện 6 tháng điều trị với LAM, ADV hoặc sau 12 tháng điều trị với ETV, TDF.

– Bùng phát siêu vi HBV DNA tăng > 1 log10 so với chỉ số thấp nhất.

Cách xử trí:

+ Đang điều trị với LAM và/hoặc Adefovir (ADV): chuyển sang LAM + TDF

+ Đang điều trị với ETV, TDF đơn thuần, ghi nhận bùng phát siêu vi: Tiếp tục điều trị và kiếm tra sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân trong một-3 tháng.

Sau đó, kiểm tra lại nồng độ HBV DNA với xét ngiệm PCR có độ nhạy cao, nếu xác lập bùng phát siêu vi thì đổi thuốc hoặc phối hợp thuốc điều trị.

+ Đang điều trị với TDF: phối phù thích hợp với LAM hoặc ETV hoặc FTC (Emtricitabine 200 mg/ngày).

+ Đang điều trị với ETV: đổi sang TDF.

+ Đang điều trị phối hợp TDF + LAM hoặc ETV + ADV, ghi nhận bùng phát siêu vi: chuyển sang TDF + ETV.

Thời gian điều trị những thuốc NAs:

Viêm gan B mạn tính có HBeAg (+): Thuốc uống kéo dãn tối thiểu là 24 tháng. Có quy đổi huyết thanh HBeAg và HBV DNA < 15 IU/ml (khoảng chừng 80 copies/ml).

– Viêm gan B mạn tính có HBeAg (-): Xem xét ngưng thuốc khi HBV DNA dưới ngưỡng phát hiện trong 5 lần xét nghiệm liên tục cách nhau mỗi 6 tháng. Vì bệnh rất dễ dàng bị tái phát sau khi ngưng thuốc nên hoàn toàn có thể tiếp tục điều trị đến khi mất HBsAg.

– Cần theo dõi tái phát sau khi ngừng thuốc qua tái khám định kỳ, xét nghiệm Transaminase và định lượng HBV DNA hay khi có biểu lộ bệnh lý.

– Các trường hợp thất bại điều trị với NAs, nếu có Đk, nên xác lập đột biến kháng thuốc bằng giải trình tự gen.

Điều trị VGSV B mạn trên một số trong những cơ địa đặc biệt quan trọng:

– Viêm gan B mạnbiến chứng xơ gan còn bù, nếu ALT tăng và nồng độ HBV DNA trên ngưỡng phát hiện, hoàn toàn có thể dùng thuốc uống hoặc thuốc tiêm. Trong trường hợp dùng IFN alfa, hoàn toàn có thể sử dụng 5 MIU/ngày hoặc 10 MIU/lần, 3 lần/tuần, tiêm dưới da từ 6-12 tháng.

-Viêm gan B mạntính biến chứng xơ gan mất bù:Nên dùng TDF, ETV hoặc LAM + ADV. Chống chỉ định sử dụng IFN/Peg-IFN.

– Trẻ < 12 tuổi: LAM 3 mg/kg/ngày, không vượt quá 100 mg/ngày hoặc IFN alfa 2a 6 MIU/m3 (không vượt quá 10 MIU/lần), 3 lần trên tuần. Từ tháng 3/2014, FDA Mỹ chấp thuận đồng ý sử dụng Entercavir (dạng uống) cho trẻ con 2 tuối.

– Trẻ 12 tuổi: hoàn toàn có thể xem xét điều trị với ADV (0,25 mg/kg/ngày, đối đa 10 mg/ngày), TDF (8 mg/kg/ngày, tối đa 300 mg/ngày).

– Trường hợp ALT trong mức chừng 1-2 lần ULN, nồng độ HBV DNA cao (> 106 copies/ml), có tiền sử mái ấm gia đình liên quan đến HCC, nếu bệnh nhân đồng ý và tuân thủ điều trị lâu dài, cần xem xét sinh thiết gan hoặc đo độ đàn hồi gan hoặc những xét nghiệm nhìn nhận mức độ xơ hóa để quyết định hành động điều trị thuốc kháng virus.

– Phụ nữviêm gan B mạnđang được điều trị bằng thuốc uống và có thai: nên tiếp tục những thuốc nhóm rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn B trong bảng phân loại của FDA (như TDF). Chống chỉ định dùng IFN/Peg-IFN cho phụ nữ có thai.

– Trường hợp ung thư gan có HBsAg dương, nên xem xét điều trị bằng ETV hoặc TDF lâu dài trước và/hay sau khi điều trị ung thư gan.

– Đồng nhiễm HBV/HIV: tiêu chuẩn điều trị in như riêng với VGSV B mạn đơn thuần như ngưỡng HBV DNA > 2.000 IU/ml. Dùng phác đồ điều trị 3 thuốc kháng HIV có TDF + LAM (hoặc FTC), không tùy từng số lượng CD4.

– Những trường hợp đặc biệt quan trọng khác, cần hội chẩn Chuyên Viên.

– Bên cạnh điều trị đặc hiệu, khuyên bệnh nhân nên sắp xếp việc làm để nghỉ ngơi, tránh lao động nặng, hạn chế những thuốc gây hại cho gan, không uống rượu bia.

Hãy điều trị viêm gan B mạn ngay để không biến thành xơ gan, ung thư gan.

Hãy liên hệ với tôi:BS Thế: 0967 944 226

Tôi sẽ hỗ trợ bạn điều trị: Hiệu quả cao, bảo vệ an toàn và uy tín và tiết kiệm chi phí nhất

Theo dõi bệnh nhân:

– Trong thời hạn điều trị:

+ Các triệu chứng lâm sàng.

+ Nếu điều trị với IFN/Peg-IFN cần lưu ý phát hiện, xử lý những tác dụng bất lợi của thuốc.

+ Xét nghiệm: Transaminases, creatinine, HBeAg, Anti-HBe, mỗi 3 tháng, HBV DNA mỗi 3-6 tháng/lần. Xem xét làm HBeAg định lượng để xem nhận, tiên lượng điều trị.

– Sau khi ngưng điều trị

+ Các triệu chứng lâm sàng.

+ Xét nghiệm : Transaminases, HBsAg, HBeAg, Anti-HBe, HBV DNA mỗi 3-6 tháng để xem nhận tái phát.

– Các xét nghiệm nhìn nhận,theo dõi biến chứng xơ gan, ung thư gan: Công thức máu, AFP, siêu âm bụng cần thực thi tối thiểu 1 lần mỗi 6 tháng cho những trường hợp nhiễm HBV mạn, trong quy trình điều trị hoặc sau điều trị viêm gan B mạnvới những thuốc kháng virus. Khi siêu âm bụng chưa loại trừ tổn thương u gan và/hoặc AFP tăng dần không bình thường (> 400 ng/ml) cần khảo sát thêm CT Scanner bụng cản quang hoặc cộng hưởng từ (MRI) bụng.

– Ung thư gan hoặc xơ gan mất bù vẫn hoàn toàn có thể xẩy ra trong và sau khi điều trị.

3. Điều trị dự trữ

Dự phòng lây truyền HBV từ mẹ sang con

– Trẻ sinh ra từ mẹ nghiễm HBV cần phải tiêm chủng sau sinh với HBIG (kháng thể kháng HBV)và vắc xin ngừa HBV, tốt nhất vào 12 giờ sau sinh.

– Trường hợp mẹ bị nhiễm HBV với nồng độ cao (HBV DNA > 106 copies/ml) hoặc HBeAg dương, cần phải tư vấn và điều trị dự trữ lây truyền với Tenofovir, từ tuần 28 của thai kỳ và duy trì 1-3 tháng sau sinh. Theo dõi sát mẹ sau khi ngưng thuốc dự trữ vì hoàn toàn có thể xuất hiện viêm gan bùng phát.

– Có thể cho bé trai đã tiêm chủng sau sinh bú mẹ.

Dự phòng viêm gan siêu vi B bùng phát khi điều trị hóa trị liệu hoắc thuốc ức chế miễn dịch (UCMD) cho những người dân nhiễm HBV

– Tất cả BN nhiễm HBV khi bị hóa trị liệu hoặc điều trị ức chế miễn dịch (UCMD) điều có rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn tái hoạt HBV. Cần xét nghiệm HBsAg hoặc Anti-HBc IgG (nếu HBsAg âm) trước điều trị UCMD, hóa trị liệu, để xác lập tình trạng nhiễm HBV và xem xét điều trị dự trữ viêm gan B mạnbùng phát bằng thuốc kháng virus (ETV, TDF hoặc LAM).

– Thời gian: tiếp tục tối thiểu 12 tháng sau khi ngưng trị liệu UCM, hóa trị liệu.

Hãy liên hệ với tôi:BS Thế: 0967 944 226

Để được khám, chẩn đoán và điều trị viêm gan B mạn sớm nhất.

Nếu bạn muốn biết:

Viêm gan B mạn và nhiễm siêu vi B mãn tính rất khác nhau như thể nào?

Phác đồ điều trị nào có hiệu suất cao nhất, bảo vệ an toàn và uy tín nhất?

Tác dụng phụ của thuốc có nhiều không? làm thế nào để khắc phục?

Chi phí xét nghiệm và điều trị là bao nhiêu mỗi tháng?

Làm thế nào để ngừng điều trị mà không biến thành bùng phát viêm gan trở lại?

Sống xa TP Hồ Chí Minh, Tp Hà Nội Thủ Đô … thì mua thuốc và điều trị ra làm sao để không phải đi lại nhiều? …

Đừng ngần ngại hãy liên hệ với tôi:

BS Thế: 0967 944 226

Tôi sẽ hỗ trợ bạn điều trị: Hiệu quả cao, bảo vệ an toàn và uy tín và tiết kiệm chi phí nhất

Tôi sẵn sàng tiếp đón bạn tại những địa chỉ với sau:

Tại TPHCM

Phòng khám BS Thế:Số nhà 88 Ngô Quyền, Phường 7, Quận 5, TP Hồ Chí Minh.(Ngay trong Phòng Khám đa khoa Tân Hưng, Gần ngã tư đườngNgô Quyền x Nguyễn Trãi).

Thời gian khám và tư vấn từ08h – 16hnhững ngày từ thứ hai tới thứ 7.

(Xin vui lòngđiện thoạicho số0965 444 448để đặtlịch trước).

Tweet

Chia Sẻ Link Tải Viêm gan virus B mạn không còn đồng nhiễm viêm gan virus D La gì miễn phí

Bạn vừa đọc tài liệu Với Một số hướng dẫn một cách rõ ràng hơn về Clip Viêm gan virus B mạn không còn đồng nhiễm viêm gan virus D La gì tiên tiến và phát triển nhất và Chia SẻLink Download Viêm gan virus B mạn không còn đồng nhiễm viêm gan virus D La gì Free.

Hỏi đáp vướng mắc về Viêm gan virus B mạn không còn đồng nhiễm viêm gan virus D La gì

Nếu sau khi đọc nội dung bài viết Viêm gan virus B mạn không còn đồng nhiễm viêm gan virus D La gì vẫn chưa hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comment ở cuối bài để Tác giả lý giải và hướng dẫn lại nha

#Viêm #gan #virus #mạn #không #có #đồng #nhiễm #viêm #gan #virus #gì